包皮切除手术全过程跟踪！

手术对象

1、病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2、成年人患包茎或患反复感染者。

儿童期的包皮太长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮太长，如无并发症，不应实行包皮环切术。由于3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另外一部份儿童只要反复将包皮向上畏缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也没必要手术切除。

术前准备

1、手术前夜及手术当日，包皮切除手术全过程跟踪，嘱病人清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

麻醉

局麻或阴茎体麻醉；小儿可加基础麻醉。

手术步骤

1、体位　平卧位。

2、清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1:1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3、分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4、设计切口　用1把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划1切痕，准备作为环切切口，要避免切除过量。

5、背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

6、切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是不是适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0。5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或多保存1些，包皮切除手术全过程跟踪。

8、缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合1针，结扎不要太紧，以避免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

9、包扎　将1条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

术中注意事项

1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端常常向近侧畏缩，必须找出，加以结扎，否则可以构成大血肿。

2、包皮不可切得过量，以避免引发痛性阴茎勃起。1般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

术后处理

1、术后3～4日内于睡前服平静剂，以防阴茎勃起，引发疼痛和出血。

2、告知病人排尿时勿弄湿纱布